主持人李詠離世，讓我們不得不重視癌癥篩查！

在這個(gè)談癌色變的時(shí)代，主持人李詠的離世，讓大家在驚訝、沉痛之余，更多了一層對(duì)癌癥的恐慌。

什么是癌癥篩查？

篩查指在有癥狀之前進(jìn)行體檢，以期發(fā)現(xiàn)某種疾病。如何解讀篩查結(jié)果，制定篩查頻率，以及治療方法。所有這些都需要定期回顧，及時(shí)調(diào)整。

在美國(guó)，一種檢查方法用于研究癌癥篩查必須同時(shí)具備以下幾點(diǎn)：

1. 有效性及特異性，可以相對(duì)靈敏地發(fā)現(xiàn)某種癌癥以及癌前病變

2. 安全性，沒(méi)有明顯副作用

3. 可操作性，經(jīng)濟(jì)方便，可以用于大量人群的篩查

4. 有多年研究數(shù)據(jù)的支持

哪些癌癥有明確的篩查方法？

在美國(guó)，疾病控制預(yù)防中心（CDC）推薦遵循美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組（U.S. Preventive Services Task Force）制定指南，以下 4 種癌癥（乳腺癌、宮頸癌、肺癌、結(jié)直腸癌）有明確篩查指南。

1. 乳腺癌

?適用人群

50 歲到 74 歲的有普通風(fēng)險(xiǎn)的女性，每 2 年做一次乳房 X 線造影檢查。

40 歲到 49 歲的女性建議跟醫(yī)生共同討論，考慮樣本的家族史、個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)、權(quán)衡利弊后一起做決定。

?篩查手段

X 線鉬靶造影（mammography）：研究已證明常規(guī)的 X 線造影可以降低死于乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

核磁共振（MRI）：一般作為 X 線或查體發(fā)現(xiàn)異常的補(bǔ)充檢查手段。因?yàn)橛袝r(shí) MRI 存在假陽(yáng)性可能，所以只適用于高風(fēng)險(xiǎn)的人群。

2. 宮頸癌

?適用人群

21～29 歲女性，建議每 3 年進(jìn)行一次宮頸癌篩查，只進(jìn)行巴氏涂片。

30～65 歲女性，建議每 3 年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)單獨(dú)篩查，或每 5 年進(jìn)行一次高危型人乳頭瘤病毒（hrHPV）檢測(cè)單獨(dú)篩查，或每 5 年進(jìn)行一次 hrHPV 檢測(cè)聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。

?篩查手段

宮頸涂片（Pap smear）和 HPV 檢測(cè)。 這 2 項(xiàng)篩查可以有效地發(fā)現(xiàn)早期病變，及時(shí)干預(yù)，阻斷癌癥的發(fā)展。

3. 肺癌

?適用人群

同時(shí)滿足以下 3 點(diǎn)：重度吸煙史（有具體標(biāo)準(zhǔn)）、現(xiàn)在仍在吸煙或者是在過(guò)去 15 年內(nèi)戒煙、55 歲到 80 歲之間。

?篩查手段：

低劑量螺旋 CT

需要注意的是，篩查可能會(huì)有假陽(yáng)性，也就是說(shuō)一個(gè)本身并沒(méi)有癌癥的人被診斷為患有癌癥，有可能引起過(guò)度診斷進(jìn)而導(dǎo)致過(guò)度治療，重復(fù)多次的低劑量 CT 有可能導(dǎo)致健康人患癌，因此肺癌的篩查有更為嚴(yán)格的控制。

降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)的方法不是篩查，而是戒煙并且避免二手煙。肺癌篩查不能代替戒煙。美國(guó)肺癌死亡率的下降，跟 60 年代開始的控?zé)熯\(yùn)動(dòng)、公開場(chǎng)合全面禁煙、提高煙草稅等努力密切相關(guān)。

4. 結(jié)直腸癌

幾乎所有的結(jié)腸癌都是從癌前病變經(jīng)歷十幾年發(fā)展而來(lái)。篩查主要是發(fā)現(xiàn)并去除這些癌前病變，阻斷可能的癌癥。

?適用人群

常規(guī)篩查從 50 歲開始，不分男女。篩查對(duì)預(yù)防結(jié)腸癌至關(guān)重要。推薦所有 50～75 歲的人群接受篩查。76～85 歲需要跟自己的醫(yī)生商量共同進(jìn)行。

以下人群建議在 50 歲之前就開始篩查：

1. 自己或者直系親屬有過(guò)息肉或者是結(jié)腸癌

2. 患有炎性腸道疾病，比如說(shuō)潰瘍性腸炎或者克羅氏腸炎

3. 患有 APC（家族性結(jié)腸息肉病基因）或 HNPCC 綜合征（遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌）

?篩查手段

多種篩查方法并行，其中重要的是腸鏡，至少每 10 年做一次。

沒(méi)有明確篩查指標(biāo)的腫瘤怎么辦？

部分癌癥可以通過(guò)有效篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療，取得更好的治療效果。

對(duì)于卵巢癌、前列腺癌、肝癌和胃癌等常見腫瘤，雖然有一些檢查方法。但是，目前的檢查手段并不能靈敏特異地早期診斷，也不能有效地降低這些癌癥導(dǎo)致的死亡率，所以不推薦作為醫(yī)療常規(guī)使用。

還有眾多癌癥尚無(wú)有效篩查手段，需要研究醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)高危人群進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。對(duì)于一般風(fēng)險(xiǎn)人群，不需進(jìn)行額外特殊檢查。

主持人李詠離世，讓我們不得不重視癌癥篩查！